Aktualizacja: 30.06.2023
Prokinetyki, czym tak naprawdę są?
Prokinetyki to preparaty mające za zadanie pobudzić motorykę przewodu pokarmowego czyli naszego słynnego MMC (wędrującego kompleksu mioelektrycznego). Odpowiednie mechanizmy neurohumoralne wpływają na pobudzenie motoryki przewodu pokarmowego, przede wszystkim górnego odcinka przewodu pokarmowego m.in. na perystaltykę przełyku, przyspieszenie opróżniania żołądka i skrócenie czasu pasażu jelitowego. Jest to bardzo istotne, ponieważ nie zwrócenie uwagi na ten aspekt może kończyć się szybkim nawrotem SIBO lub IMO.
Hormony regulujące pracę układu pokarmowego
Główną rolę w regulacji procesów neurohormonalnych wpływających na motorykę przewodu pokarmowego odgrywa acetylocholina, następnie dopamina i serotonina.
Acetylocholina zwiększa czynność skurczową przewodu pokarmowego oraz czynność rozkurczową poprzez działanie poszczególnych receptorów m.in. 5-HT4, 5-HT1 i 5-HT3. Jej odpowiednie wytwarzanie zapewnia prawidłowe przemieszczanie się treści pokarmowej.
Dopamina wpływa na hamowanie motoryki przewodu pokarmowego oraz hamuję uwalnianie Acetylocholiny na zakończeniach nerwowych.
Serotonina bierze udział w regulacji czynności wydzielniczej oraz motorycznej dodatkowo wpływa na procesy związane z wchłanianiem.
Wśród innych neuroprzekaźników modulujących aktywność skurczową mięśniówki układu pokarmowego istotną rolę odgrywa między innymi motylina, gastryna, grelina, cholcystokinina, somatostatyna, neuropeptyd Y, noradrenalina oraz enkefaliny.
Prokinetyki w SIBO i IMO
Wyróżniamy dwie grupy prokinetyków: farmaceutyczne oraz pochodzenia naturalnego.
Prokinetyki farmaceutyczne :
- Mosapryd – poprawia częstotliwość oddawania stolca oraz poprawia wydalanie go. Dodatkowo skraca całkowity czas pasażu okrężnicy. W przeciwieństwie do cyzaprydu, mosapryd nie wydaje się mieć żadnego istotnego wpływu na kanały K + , a opublikowane dotychczas badania wykazują, że mosapryd jest bezpieczny i nie wywiera żadnego istotnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Jeden z badań wskazują na istotne korzyści z przyjmowania tego preparatu:
Chociaż rifaksymina ma przewagę w redukcji gazów, mozapryd może pomóc w zmniejszeniu st